Denna studie har genomförts på uppdrag av Naturvårdsverket för att belysa eventuella

korttidseffekter av luftföroreningar på akutbesök för astma och liknande tillstånd med ökad

känslighet för luftföroreningar. Halternas samband med sjukhusinläggningar för andningsorganens

sjukdomar har tidigare studerats inom miljöövervakningen. För att underlätta

jämförelser har metodiken anpassats till dessa tidigare studier av sjukhusinläggningar, där

betydelsen av halten de två senaste dygnen beräknas. Analyser av denna typ av miljösamband

bedöms betydligt mindre känsliga för förändringar i diagnostik mm än övervakning av antalet

fall i sig, vilket kan påverkas av en rad olika typer av faktorer utan koppling till miljön.

Uppgifter om befolkningens akutbesök för astma, kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL)

och akut luftrörskatarr vid 8 sjukhus i Stockholmsområdet dygn för dygn 1998-2002 har

hämtats via landstinget. Luftföroreningsdata har hämtats från Stockholm luft- och bulleranalys

(SLB) vid miljöförvaltningen i Stockholm. Analyserna har utförts med Poissonregression.

I analyserna tas hänsyn till tidstrender, årstidsmönster, influensaperioder,

väderförhållanden, pollenhalt, veckodag, helgperioder mm. De studerade luftföroreningarna

är ozon, kvävedioxid och partiklar. Alla luftföroreningsvariabler kan ses som indikatorer på

olika typer av luftföroreningar, och har samtidigt beaktats i de slutliga analyserna.

Vi fann att antalet akutbesök för KOL ökar med ungefär 3 % och besöken för ospecificerad

astma med cirka 2 % per 10

μg/m3 ökning av dygnets maximala 8-timmarsmedelvärde av

ozon. I den tidigare studien av sjukhusinläggningar för andningsorganen sågs en av antalet

inläggningar för astma med drygt 4 % per 10

μg/m3 ökning av ozonhalten. Denna studie tyder

därmed på att den procentuella ökningen av antalet akutbesök för astma är ungefär hälften så

stor jämfört med ökningen av antalet sjukhusinläggningar. Däremot är antalet akutbesök på

sjukhus för ospecificerad astma i genomsnitt minst cirka fyra gånger fler per dygn än antalet

astmainläggningar, varför antalet ozonrelaterade akutfall vid sjukhusen blir minst dubbelt så

många som de ozonrelaterade inläggningarna.

Något oväntat tycks höjda halten av partiklar mindre än 10 mikrometer (PM10) inte generellt

öka antalet akutbesök för studerade diagnoser. För KOL noteras att från de lägsta halterna till

halter som är drygt 40 % över de genomsnittliga, ungefär inom intervallet 5-23 μg/m3, ökar

antalet akutbesök tydligt med stigande halt, varefter risken minskar vid högre halter. Troligen

kan detta bero på att sammansättningen och toxiciteten hos partiklarna skiljer sig beroende på

deras ursprung, och att flera olika exponerings-responssamband bygger upp det observerade.